Natürliche Methoden zur Linderung von Knieschmerzen: Ein evidenzbasierter Überblick

Natürliche Methoden zur Linderung von Knieschmerzen werden häufig gesucht, wenn Beschwerden beim Gehen, Treppensteigen oder nach körperlicher Belastung auftreten. Entscheidend ist zunächst die Ursache: Überlastung, Arthrose, Meniskus- oder Bandverletzungen sowie entzündliche Prozesse erfordern nicht dieselbe Vorgehensweise. Hausmittel können Beschwerden vorübergehend beeinflussen, ersetzen bei neuen, zunehmenden oder starken Schmerzen jedoch keine medizinische Abklärung. 10

Bewegung als zentrale Maßnahme

Regelmäßige, individuell angepasste Bewegungstherapie gehört bei Kniearthrose zu den am besten belegten nichtmedikamentösen Maßnahmen. Kräftigungsübungen für Oberschenkel und Hüftmuskulatur, Ausdauertraining sowie Beweglichkeitsübungen können Schmerzen reduzieren und die körperliche Funktion verbessern. Eine Cochrane-Übersicht bewertet Bewegung bei Kniearthrose als wahrscheinlich hilfreich für Schmerz und Alltagsfunktion. Der Trainingsaufbau sollte schrittweise erfolgen und an die aktuelle Belastbarkeit angepasst werden. 15

Gelenkschonende Aktivitäten sind besonders geeignet, wenn Stoßbelastungen Beschwerden verstärken. Genannt werden unter anderem Wassergymnastik, kontrolliertes Radfahren, langsame Kräftigungsübungen und bestimmte Yogaformen. Tai-Chi verbindet langsame Bewegungen, Gleichgewicht und Kräftigung und kann bei Kniearthrose Schmerzen und Beweglichkeit verbessern. Vollständige Immobilisierung ist dagegen meist nicht sinnvoll, weil ein schrittweiser Erhalt der Beweglichkeit zur Selbststeuerung der Beschwerden beiträgt. 279

Gewichtsmanagement und Belastungsanpassung

Bei Übergewicht kann eine Gewichtsabnahme die Beschwerden und die körperliche Funktion bei Kniearthrose verbessern. Leitlinien und Fachinformationen führen Gewichtsmanagement neben therapeutischen Übungen als zentrale konservative Maßnahme auf. Nach den bereitgestellten Informationen werden bei einer Gewichtsabnahme von etwa zehn Prozent meist größere Vorteile erwartet als bei fünf Prozent. Das Ziel sollte realistisch, schrittweise und mit einer nachhaltigen Veränderung der Alltagsgewohnheiten verbunden sein. 134

Belastungsanpassung bedeutet nicht, jede Aktivität zu vermeiden. Sinnvoller ist es, Bewegungen mit hoher Stoß- oder Drehbelastung vorübergehend zu reduzieren und durch verträglichere Formen zu ersetzen. Gehhilfen oder eine zeitweise Entlastung können die Belastung des Knies senken, sollten aber passend ausgewählt und möglichst fachlich erklärt werden. Bei anhaltenden Einschränkungen kann Physiotherapie helfen, Bewegungsabläufe, Muskelkraft und individuelle Belastungsgrenzen systematisch zu beurteilen. 3410

Wärme, Kälte und häusliche Maßnahmen

Wärme kann bei Muskelverspannungen und chronisch empfundener Steifheit kurzfristig als angenehm und lindernd wahrgenommen werden. Kälte wird eher nach Belastung oder bei einer vorübergehenden Schwellung eingesetzt und kann Schmerzen zeitweise reduzieren. Gesundheitsinformationen nennen beide Anwendungen als mögliche Selbsthilfemaßnahmen. Die Reaktion ist individuell: Verstärkt eine Anwendung Schmerzen, Hautreizungen oder Taubheitsgefühle, sollte sie beendet und die Ursache der Beschwerden abgeklärt werden. 29

Bei akuten Beschwerden kann eine vorübergehende Schonung sinnvoll sein, ohne das Knie vollständig ruhigzustellen. Hochlagern und eine kontrollierte Rückkehr zu Bewegung werden in Informationen zur Selbsthilfe ebenfalls genannt. Hausmittel wie Quark-, Kohl- oder andere Wickel werden in populären Ratgebern beschrieben, ihre therapeutische Wirkung ist jedoch nicht gleichwertig mit der Evidenz für Bewegung und Gewichtsmanagement. Solche Anwendungen sollten deshalb höchstens ergänzend und nicht als Ersatz für Diagnostik verstanden werden. 26

Ernährung und pflanzliche Präparate

Eine ausgewogene Ernährung mit omega-3-reichen Lebensmitteln wie Fisch und Nüssen sowie wenig stark verarbeiteten Produkten wird als unterstützender Lebensstilansatz beschrieben. Kurkuma, Ingwer, Knoblauch, Teufelskralle und Weihrauch werden im Zusammenhang mit Gelenkbeschwerden häufig untersucht oder verwendet. Die Evidenz ist je nach Präparat unterschiedlich, und eine Wirkung lässt sich nicht pauschal von einem Produkt auf alle Knieschmerzen übertragen. 68

Für Curcumin, den Wirkstoff aus der Kurkumawurzel, berichten bereitgestellte wissenschaftliche Zusammenfassungen über Meta-Analysen mit Hinweisen auf Schmerzlinderung und bessere Gelenkfunktion bei Arthrose. Pflanzliche Präparate können jedoch Wechselwirkungen und Gegenanzeigen haben. Besonders bei Schwangerschaft, bestehenden Erkrankungen oder gleichzeitiger Einnahme anderer Arzneimittel ist eine Rücksprache mit Arzt oder Apotheke erforderlich. „Natürlich“ bedeutet daher weder automatisch wirksam noch frei von Risiken. 810

Nahrungsergänzungsmittel und Akupunktur

Glucosamin und Chondroitin werden häufig bei Kniearthrose angeboten, wichtige Leitlinien empfehlen sie wegen fehlender überzeugender Wirksamkeit jedoch nicht routinemäßig. Auch Mineralstoffe, Vitamine, Inulin und andere Pflanzenstoffe werden untersucht, wobei die Beweislage begrenzt bis mäßig bleibt. Ein Präparat sollte nicht an die Stelle von Bewegung, Gewichtsmanagement oder einer ärztlichen Diagnose treten. Aussagen zu Knorpelaufbau oder dauerhafter Heilung sind durch die bereitgestellten Daten nicht gedeckt. 810

Akupunktur wird bei Kniearthrose unterschiedlich bewertet. Die britische NICE-Leitlinie empfiehlt sie nicht routinemäßig, während einzelne Berichte und alternative Behandlungskonzepte einen möglichen ergänzenden Nutzen diskutieren. Daraus folgt keine allgemeine Empfehlung für alle Betroffenen. Vor komplementären Verfahren sollten Diagnose, Ziel der Anwendung, mögliche Nebenwirkungen und die Qualifikation der behandelnden Person geklärt werden. Eine ergänzende Methode darf notwendige medizinische Maßnahmen nicht verzögern. 18

Warnzeichen und Grenzen der Selbstbehandlung

Eine zeitnahe medizinische Abklärung ist erforderlich, wenn das Knie stark geschwollen, gerötet oder überwärmt ist, Fieber hinzukommt, eine deutliche Fehlstellung besteht oder starke Schmerzen plötzlich nach einer Verletzung auftreten. Auch fehlende Belastbarkeit, zunehmende Instabilität und Schmerzen, die über mehrere Tage anhalten, sprechen gegen eine alleinige Selbstbehandlung. Unterschiedliche Ursachen können ähnliche Symptome verursachen und benötigen daher eine gezielte Untersuchung. 210

Bei leichten, belastungsabhängigen Beschwerden kann ein stufenweises Vorgehen sinnvoll sein: Belastung anpassen, verträgliche Bewegung beibehalten, Wärme oder Kälte vorsichtig testen und Veränderungen dokumentieren. Bleibt die Wirkung aus oder verschlechtert sich der Zustand, sollte eine ärztliche oder physiotherapeutische Einschätzung erfolgen. Naturmethoden können die Symptomkontrolle unterstützen, beheben aber weder einen Meniskusriss noch eine Bandverletzung oder fortgeschrittene Arthrose. 3410

Quellen

1. NICE, Empfehlungen zu Arthrose: https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/Recommendations
2. NHS, Knieschmerzen: https://www.nhs.uk/conditions/knee-pain/
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, Kniearthrose: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteoarthritis-of-the-knee/
4. Mayo Clinic, Behandlung der Kniearthrose: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis-of-the-knee/diagnosis-treatment/drc-20350208
5. Cochrane, Bewegung bei Kniearthrose: https://www.cochrane.org/CD004376/MUSKEL_exercise-people-knee-osteoarthritis
6. Nürnberger, Arthrose-Hausmittel: https://www.nuernberger.de/themenwelt/beruf-vorsorge/arthrose-hausmittel/
7. Arthritis Foundation, Tai-Chi bei Arthritis: https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/body-based-therapies/tai-chi-for-arthritis
8. Thuasne, Kniearthrose und alternative Heilmethoden: https://www.thuasne.com/de-de/blog/arthrose-2/kniearthrose-und-alternative-heilmethoden
9. Healthdirect Australia, Knieschmerzen: https://www.healthdirect.gov.au/knee-pain
10. gesund.bund.de und IQWiG, Knieschmerzen und Kniearthrose: https://gesund.bund.de/knieschmerzen