Kaihileikkaus Hyvinvointialueen kautta: kuinka toimenpiteen arviointi toimii | journalistinen opas julkiseen hoitopolkuun

Keskeiset faktat

• Julkisen kaihileikkauksen arvio perustuu näöntarkkuuteen, silmätutkimukseen ja näköhaittaan arjessa, ei ainoastaan mykiön samentumaan.
• Erikoissairaanhoidon arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa lähetteen saapumisesta, ja tarvittavat tutkimukset tehtävä kolmessa kuukaudessa. 1
• Julkisen hoidon tavalliset leikkauskriteerit ovat paremman silmän näöntarkkuus 0,5 tai heikompi tai huonomman silmän näöntarkkuus 0,3 tai heikompi parhaalla lasikorjauksella. 2
• Tays Silmäkeskuksessa tehdään noin 30 kaihileikkausta päivässä, ja toimenpiteitä tehdään myös Valkeakosken päiväkirurgisessa yksikössä. 3

Kaihileikkaus hyvinvointialueen kautta etenee yleensä perusterveydenhuollon arviosta silmätautien erikoissairaanhoitoon. Toimenpiteen arvioinnissa ratkaisevat näön toiminnallinen haitta, silmätutkimuksen löydökset ja lääketieteellinen kiireellisyys. Hoitokäytännöt, asiakasmaksut ja jonot vaihtelevat alueittain, joten ajantasaiset tiedot on varmistettava oman hyvinvointialueen palvelusta ja pätevän silmätautien ammattilaisen kanssa.

Mikä kaihi on ja mitä leikkauksessa tapahtuu?

Kaihi tarkoittaa silmän luonnollisen mykiön eli linssin samentumista. Samentunut mykiö läpäisee valoa heikommin, jolloin näkö voi muuttua sumuiseksi tai häikäistyä tavallista herkemmin. Leikkauksessa silmän samentunut mykiö poistetaan ja sen tilalle asetetaan keinotekoinen tekomykiö. Tekomykiön voimakkuus valitaan silmän rakenteellisten mittojen ja laskentakaavojen perusteella. 2

Toimenpide tehdään tavallisesti paikallispuudutuksessa päiväkirurgiana, ja kotiutuminen tapahtuu usein samana päivänä. Taysin mukaan puudutustapa valitaan potilaskohtaisesti, ja erityistapauksissa leikkaus voidaan tehdä nukutuksessa. Keinolinssin valinta, tavoiteltu taittovoima ja mahdollinen silmälasien tarve kuuluvat ennen leikkausta käytävään keskusteluun, sillä lopputulos riippuu silmän terveydestä ja muista yksilöllisistä tekijöistä. 3

Lähete ja ensimmäinen arvio

Perusterveydenhuollon yleislääkärin tehtävänä on tunnistaa kaihiepäily ja tehdä tarvittaessa lähete silmälääkärin tutkimukseen. Alkuarviossa mitataan näöntarkkuus kauas ilman lasikorjausta ja käytössä olevilla ajantasaisilla kaukolaseilla. Silmälasien ajantasaisuus voidaan tarkistaa optikolla tai silmälääkärillä, jos laseista on kulunut yli kaksi vuotta. 2

Erikoissairaanhoidossa silmätautien ammattilainen tutkii silmän rakenteita erikoisinstrumenteilla ja arvioi, selittyykö näön heikkeneminen kaihilla vai myös muulla silmäsairaudella. Arviossa voidaan tarkastella esimerkiksi verkkokalvoa, silmänpainetta, mykiön samentuman laatua ja leikkaukseen vaikuttavia yleissairauksia tai lääkityksiä. Lähete ei yksin tarkoita, että leikkaus tehdään, vaan päätös perustuu kokonaisarvioon.

Millä perusteilla leikkausta harkitaan?

Julkisen terveydenhuollon tavallisissa kriteereissä paremman silmän näöntarkkuus parhaalla lasikorjauksella on 0,5 tai heikompi tai huonommin näkevän silmän näöntarkkuus 0,3 tai heikompi. Näöntarkkuusrajat eivät kuitenkaan ole ainoa peruste. Päätöksessä huomioidaan myös se, kuinka näön heikkeneminen vaikeuttaa jokapäiväistä toimintaa, liikkumista, lukemista tai muuta turvallista selviytymistä. 2

Rajoista voidaan poiketa esimerkiksi takakapselikaihin yhteydessä, jos se haittaa merkittävästi arjen toimintoja. Poikkeama voi olla perusteltu myös silloin, kun toisen silmän aikaisemman leikkauksen jälkeen silmien välinen taittoero ylittää kaksi dioptria ja aiheuttaa haittaa, tai kun kaihi vaikeuttaa muun silmäsairauden, kuten glaukooman tai diabeettisen verkkokalvosairauden, seurantaa. Arvioinnin tekee silmätautien ammattilainen. 2

Julkisen hoidon eteneminen ja odotusajat

Kiireettömään erikoissairaanhoitoon tarvitaan lääkärin lähete. Hoitotakuun mukaan hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa lähetteen saapumisesta. Arvion edellyttämät tutkimukset ja erikoislääkärin arvio on tehtävä kolmessa kuukaudessa. Kun erikoissairaanhoidon tarve on todettu, hoito olisi aloitettava säädetyssä määräajassa, mutta käytännön jonotilanne voi vaihdella hyvinvointialueittain. 1

THL julkaisee erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tietoja kuukausittain, ja hyvinvointialueiden omilla sivuilla voi olla tarkempia alueellisia tietoja. Tays kertoo, että kiireettömissä kaihileikkauksissa hoito tehdään lääketieteellisten löydösten perusteella ja viimeistään kuuden kuukauden kuluessa lähetteen saapumisesta. Aikaraja ja palvelun järjestämistapa on silti tarkistettava kyseiseltä alueelta, koska tilanne voi muuttua. 4 3

Missä julkinen kaihileikkaus voidaan tehdä?

Palvelupaikka määräytyy hyvinvointialueen järjestämistavan, lähetteen ja leikkauskapasiteetin perusteella. Pirkanmaalla valtakunnalliset hoitoon pääsyn kriteerit täyttävät potilaat hoidetaan Tays Silmäkeskuksessa Tampereella. Kaihileikkauksia tehdään Taysin Silmäkeskuksen leikkaussaleissa sekä Valkeakosken päiväkirurgisessa yksikössä. Kutsukirjeessä ilmoitetaan kyseisen toimenpiteen paikka ja ilmoittautumisohjeet. 3

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen Pohde on puolestaan järjestänyt kaihileikkauksia silmätautien erikoissairaanhoidon hoitotakuujonossa oleville potilaille. Palvelukuvauksen mukaan hankinnan tavoitteena on ollut yli kuusi kuukautta jonottaneiden hoidon toteuttaminen. Tämä kuvaa sitä, että julkinen järjestäminen voi joillakin alueilla sisältää myös ulkopuolista palvelutuotantoa, mutta se ei muuta lääketieteellisiä arviointikriteerejä. 5

Mitä kaihileikkaus maksaa julkisella puolella?

Julkisessa erikoissairaanhoidossa perittävä asiakasmaksu määräytyy voimassa olevan lainsäädännön ja hyvinvointialueen maksukäytännön mukaan. Maksuun voivat vaikuttaa esimerkiksi vastaanottokäynnit, päiväkirurginen hoito ja mahdolliset lisätutkimukset. Ajantasainen summa on tarkistettava hoitopaikan asiakasmaksuhinnastosta, koska maksut ja sääntely voivat muuttua. Maksukattoa koskevat säännöt voivat myös vaikuttaa vuoden aikana kertyviin maksuihin.

Valtioneuvoston 21.9.2026 julkaisemassa ehdotuksessa esitettiin erikoissairaanhoitoon uusia tutkimus- sekä leikkaus- ja toimenpidemaksuja. Ehdotuksen mukaan leikkaus- ja toimenpidemaksun enimmäismäärä olisi ollut 264,10 euroa ja erityistutkimusmaksun 60,30 euroa. Kyse oli ehdotuksesta, ei yleispätevänä nykyhintana sovellettavasta kaihileikkauksen maksusta, joten lopullinen maksu on varmistettava suoraan hyvinvointialueelta. 6

Valmistautuminen, seuranta ja mahdolliset riskit

Ennen leikkausta tarkistetaan silmän rakenne ja terveys, yleinen terveydentila, lääkitykset sekä käytännön järjestelyt kotiutumista ja jälkiseurantaa varten. Leikkauksen jälkeen käytetään yleensä silmätippoja sairaalan ohjeen mukaan, ja seurantakäyntejä järjestetään tarpeen perusteella. Taittovirhettä voi jäädä, vaikka tekomykiön vahvuus on laskettu huolellisesti, jolloin silmälaseja voidaan edelleen tarvita. 7

Mahdollisia haittoja ja komplikaatioita ovat esimerkiksi silmien kuivuminen, tulehdus, silmänpaineen muutokset, infektio, näköhäiriöt ja jäljelle jäävä taittovirhe. Osa tilanteista voi edellyttää ylimääräisiä käyntejä tai lisätoimenpiteitä. Terveyskylä korostaa, että vaikka leikkaus on yleisesti turvallinen, kaikkiin leikkauksiin liittyy riskejä. Riskit, linssivaihtoehdot, odotettavissa oleva näön käyttö ja vaihtoehdot on käsiteltävä pätevän silmätautien ammattilaisen kanssa ennen päätöstä. 7

Lähteet

1. Hoitoon pääsy (hoitotakuu) - Sosiaali- ja terveysministeriö: https://stm.fi/hoitotakuu
2. Kaihileikkaus - Terveyskirjasto: https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01212
3. pirha.fi - Kaihi: https://pirha.fi/palvelut/sairaalat-tays/silmataudit/kaihi
4. Hoitoon pääsy – Erikoissairaanhoito - THL: https://thl.fi/data-ja-tilastot/hoitoon-paasy/erikoissairaanhoito
5. [PDF] Osa 5 Silmiin kohdistuvat toimenpiteet: Kaihikirurgia: https://pohde.cloudnc.fi/download/noname/%7B20b8643d-ad1a-42cf-b037-35dd0911b3fd%7D/44314
6. Hallitus esittää uusia asiakasmaksuja erikoissairaanhoitoon - Valtioneuvosto: https://valtioneuvosto.fi/-/1271139/hallitus-esittaa-uusia-asiakasmaksuja-erikoissairaanhoitoon
7. Kaihileikkauksen riskit - Terveyskylä: https://www.terveyskyla.fi/silmasairaudet/silmasairauksia/kaihi/kaihileikkauksen-riskit